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Solicitud para Afiliación E.E.U.U.

Formulaire numéro 107S

* Campos obligatorios

NOMBRE*
DIRECCIÓN*
FECHA DE NACIMIENTO (mes/día/año)*
FECHA DE EMPLEO (mes/día/año)
INDUSTRIA DONDE ESTÁ EMPLEADO
¿CÓMO SE HIZO MIEMBRO DEL I.B.E.W.® ? [ESCOGA UNO]
GÉNERO**
RAZA Y ETNIA**

** El envío de esta información es voluntario y se mantendrá confidencial. Las categorías particulares de género, raza y origen étnico recopiladas son aquellas que buscan las leyes
federales aplicables según las cuales ciertos sindicatos locales deben reportar dicha información de manera agregada y resumida al gobierno federal. Si elige no autoidentificarse, el gobierno
federal puede requerir que esta información se determine mediante una encuesta visual y / u otra información disponible.

¿ES UN VETERANO DE LAS FUERZAS ARMADAS?
REGISTRADO EL/LA VOTANTE?
¿HA SIDO MIEMBRO DEL I.B.E.W.® ALGUNA VEZ?

OBLIGACIÓN DEL I.B.E.W.®
"Yo, el abajo firmante, en la presencia miembros de la Hermandad Internacional de Trabajadores en Electricidad (International Brotherhood of Electrical Workers®), prometo y acuerdo conformarme y atenerme por la Constitución y leyes del I.B.E.W.® y sus Uniones Locales. Yo fomentaré los propósitos por los cuales el I.B.E.W.® es instituido. Yo sostendré lealtad verdadera al I.B.E.W.® y no sacrificaré su interés en ninguna manera ."



FECHA DE SOLICITUD (mes/día/año)*
Utilizar el ratón o el dedo para dibujar su firma anterior

Modelo 66

Autorización de deducción de cuotas

Por la presente autorizo

deducir las cuotas y los derechos de iniciación de mi sueldo y pagar lo mismo a
De acuerdo con lo siguiente.

Por la presente autorizo voluntariamente a mi Empleador (identificado arriba), o sus sucesores o cesionarios ("el Empleador") a deducir de mi pago cada período de pago una cantidad de cuotas y tarifas de iniciación fijadas de acuerdo con los Estatutos de la Unión Local identificados anteriormente o sus sucesores o cesionarios ("el Sindicato") y la Constitución de la Hermandad Internacional de Trabajadores de la Electricidad, o una cantidad menor según lo requiera la ley, y pagar la misma al Sindicato de acuerdo con los términos del acuerdo de negociación entre el Empleador y la Union.

Esta autorización será irrevocable por un período de un año a partir de la fecha del presente o hasta la fecha de terminación del acuerdo de negociación entre el Empleador y el Sindicato, lo que ocurra antes, sin importar si soy miembro del Sindicato durante ese período, y se renovará automáticamente y será irrevocable por períodos sucesivos de un año a menos que yo le dé al Empleador y al Sindicato una notificación por escrito de la revocación durante el período de diez (10) días antes del aniversario de esta autorización o durante el período de diez (10) días que comienza en la fecha de terminación del contrato, lo que ocurra primero.

Reconozco que firmar esta autorización de deducciones de nómina no es una condición de empleo, y que mi autorización, y la continuación de dicha autorización de un año a otro, es voluntaria y se aplica independientemente de si soy miembro del sindicato.

Entiendo que bajo la ley actual los pagos cubiertos por esta autorización no son deducibles como contribuciones caritativas para propósitos de impuestos federales sobre la renta.

Nombre*
Fecha
Use su mouse o dedo para dibujar su firma arriba

LA PORCIÓN INFERIOR PARA SER LLENADA POR EL SECRETARIO DE LA UNIÓN LOCAL

FECHA DE INICIACIÓN (mes/día/año)*
TIPO DE AFILIACIÓN*
¿PAGADA $2.00 CUOTA DE ADM A PENSIÓN?*