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Formule d'adhésion pour nouveaux membres - CANADA

Numéro de formulaire 107F

* Champs obligatoires

PRÉNOM*
ADRESSE*
DATE DE NAISSANCE (J/M/A)*
DATE D'EMBAUCHE (J/M/A)
DANS QUEL TYPE D'INDUSTRIE TRAVAILLEZ-VOUS?
COMMENT ÊTES-VOUS DEVENU MEMBRE DE LA FIOE? (COCHEZ UN ITEM)
AVEZ-VOUS DÉJÀ ÉTÉ MEMBRE DE LA FIOE? SI OUI, Où ?

Engagement envers la F.I.O.E.
«Je, soussigné, en présence des membres de la Fraternité internationale des ouvriers en électricité,soumets une application pour adhérer à la F.I.O.E et promets de me conformer à la Constitution etaux règlements de la F.I.O.E et de ses sections locales. Je promets en plus de servir les fins pourlesquelles la F.IO.E. a été instituée et de ne sacrifier ses intérêts d'aucune manière.»

Section de la signature du demandeur

DATE DE L'APPLICATION(J/M/A)*
Utilisez votre souris ou doigt pour dessiner votre signature ci-dessus

LA PORTION CI-DESSOUS DOIT ÊTRE REMPLIE PAR LE SECRÉTAIRE FINANCIER

DATE D'INITIATION (J/M/A)*
STATUT DE MEMBRE*
$2.00 PAYÉ POUR LES BÉNÉFICES DE PENSION ?*